Depuis plusieurs années, l’administration des inhibiteurs des Janus Kinases (JAK) constituent la dernière percée dans le traitement de l’alopécie areata. Plutôt que de supprimer l’ensemble du système immunitaire comme les immunosuppresseurs classiques, les inhibiteurs de JAK comme le Tofacitinib (Xeljanz/Xeljanz XR) et le Ruxolitinib (Jakavi) suppriment un mécanisme biochimique spécifique appelé le mécanisme Janus Kinase, qui est impliqué dans la réponse auto-immune observée dans l’alopécie. Ce traitement immunomodulateur ciblé peut supprimer de manière sélective le mécanisme JAK dysfonctionnel chez les personnes atteintes d’alopécie areata tout en laissant le reste de leur système immunitaire tranquille. Avant cette découverte, les inhibiteurs de JAK, Tofacitinib et Ruxolitinib, étaient utilisés pour traiter d’autres maladies auto-immunes comme la polyarthrite rhumatoïde (PR), l’arthrite (rhumatisme) psoriasique (RP), la colite ulcéreuse (CU) et de rares cancers du sang.

Comme pour tout médicament, en particulier les immunosuppresseurs oraux, il existe des risques potentiels qui doivent être considérés avant de prendre le médicament. Les inhibiteurs de JAK sont généralement bien tolérés par les patientes et patients, mais cela n’élimine pas les risques potentiels qui leur sont associés. Il est compréhensible que les personnes atteintes d’alopécie areata souhaitent vivement que leurs cheveux repoussent et, dans de nombreux cas, sont prêtes à tout essayer. Cependant, il est important de reconnaître et d’évaluer les risques associés à tout médicament, en particulier les inhibiteurs de JAK, avant de les prendre. Ces risques doivent être évalués par le médecin qui prescrit le médicament (généralement une ou un dermatologue) avant que les patientes ou patients atteints d’alopécie areata puissent prendre ce médicament en toute sécurité. Si votre médecin détermine que vous êtes une personne appropriée pour l’inhibition des JAK, elle ou il évaluera les risques tout au cours du traitement.

Bien que ça ne soit pas fréquent, les personnes prenant des inhibiteurs de JAK comme le Tofacitinib et le Ruxolitinib présentent un risque accru d’infections parfois graves, de tumeurs malignes comme le lymphome et d’autres troubles lymphoprolifératifs, et d’augmentation des enzymes hépatiques présentes dans le sang. L’utilisation des inhibiteurs de JAKIl est déconseillé chez les personnes présentant une atteinte hépatique aiguë ou chronique, car ces inhibiteurs risquent d’entraîner des lésions hépatiques d’origine médicamenteuse. Santé Canada, l’agence gouvernementale nationale responsable de la sécurité des médicaments au Canada, a également établi un lien entre l’inhibition des JAK par le Tofacitinib et les événements thromboemboliques veineux (ETV). Ces ETV peuvent se manifester par des caillots sanguins dans les veines des jambes et des bras, ou par des caillots sanguins dans les poumons, connus sous le nom d’embolie pulmonaire. Il existe un lien possible entre les ETV et le Ruxolitinib. Bien que la plupart des personnes qui prennent des inhibiteurs de JAK et qui ont subi un ETV présentaient au moins un facteur de risque cardiovasculaire, toutes les personnes qui envisagent de prendre un inhibiteur de JAK doivent être évaluées pour ce risque.

En résumé, les inhibiteurs de JAK se sont révélés être un nouveau traitement prometteur de l’alopécie areata, en particulier chez les personnes atteintes de types d’alopécie graves et de longue date, comme l’alopécie totalis et l’alopécie universelle. Bien que l’objectif du traitement soit de faire repousser les cheveux, la sécurité de la patiente ou du patient est prioritaire. Pour garantir cette sécurité, il faut notamment évaluer pleinement les risques associés au traitement et déterminer s’il est sûr de le poursuivre. Ayez une discussion ouverte et approfondie avec votre dermatologue sur les risques associés aux inhibiteurs de JAK pour savoir s’ils vous conviennent.

Bonne chance dans votre traitement de l’alopecia areata!

Ressources connexes :

ETV et inhibiteurs de JAK : https://hpr-rps.hres.ca/reg-content/resume-examen-innocuite-detail.php?linkID=SSR00240

Tofacitinib : https://health-products.canada.ca/dpd-bdpp/switchlocale.do?lang=fr&url=t.info

Ruxolitinib : https://health-products.canada.ca/dpd-bdpp/switchlocale.do?lang=fr&url=t.info