Les traitements oraux sont généralement réservés aux cas les plus graves d’alopécie areata, comme l’alopécie totalis (perte de tous les cheveux du cuir chevelu) et l’alopécie universalis (perte des cheveux du cuir chevelu, des sourcils, des cils et des poils du corps). Les traitements comprennent l’utilisation à court terme de corticostéroïdes (prednisone, prednisolone, méthylprednisolone). Votre dermatologue peut associer ce traitement de courte durée de corticostéroïdes à un traitement à plus long terme d’immunosuppresseurs comme le méthotrexate, la ciclosporine ou le mycophénolate/acide myophénolique.

Il existe beaucoup d’informations erronées concernant l’utilisation des médicaments immunosuppresseurs, et il est important que vous vous en remettiez à votre dermatologue pour obtenir les informations les plus justes. Votre dermatologue vous suivra et demandera des analyses de sang mensuelles durant la période où vous prendrez les immunosuppresseurs. Le risque le plus important que la plupart des gens craignent avec les immunosuppresseurs est de développer un trouble lymphoprolifératif, qui peut conduire à des cancers du sang s’il n’est pas traité. Si, à un moment donné, vous présentez des symptômes inhabituels ou importants ou si les résultats des analyses sanguines changent, votre dermatologue mettra fin au traitement immunosuppresseur. Des rapports de cas d’autres traitements oraux comme l’utilisation de l’alitrétinoïne ont également été publiés, mais il n’y a pas suffisamment de données pour soutenir largement son utilisation.